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肾病患者喝水要讲方法

2020-08-05 18:18:40 来源: 中国食品报 作者:admin

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本报记者  郑志强  吴雪琴  通讯员  黄芳铭

  对于肾病患者的饮食问题,可用一句话概括,那就是“低盐低脂优质低蛋白饮食”。相对于“吃”,好多患者对“喝”的重视程度却不够,而“喝”的重要性并不亚于“吃”,甚至在某些情况下要重于“吃”。临床发现,一些出现水肿症状的患者,仍在大量喝水,只因为他听到其他肾病病友被医生叮嘱“适当多喝水”,没有分清情况就照搬他人的经验,导致自己的病情加重。肾病患者应该如何正确喝水呢?

  福建省中西结合学会肾脏病分会委员杨忠民说,不是所有肾病都要多喝水,有“水肿”“少尿”“大量蛋白尿”情况之一的需要限制饮水量。

  水肿、少尿往往提示人们肾脏排水功能下降,不能把多余的水分排出体外,多补充的水分会积蓄在皮肤下组织内,甚至胸腔、腹腔之中,从而影响呼吸、消化功能。而大量蛋白尿则告诉人们,小便越多,随着小便一起流失掉的蛋白就越多,会导致低蛋白血症,严重影响身体代谢。这3种症状往往会合并存在,因此,症状越明显,越要控制饮水量。

  没有上述3种症状的患者,可以适当多喝水,保证尿量在2000毫升左右,毕竟身体里的代谢废物随着小便排出,即使肾脏过滤功能下降,更多的小便也意味着排出更多的代谢废物。

  需要限制喝水的患者该如何控制饮水量呢?有3个很方便的指标可以指导人们饮水。

  体重  在规律饮食条件下,每天晨起空腹测一下体重,如果体重增加了说明身体里水多了。

  尿量  每次小便记录尿量,如果24小时的总尿量小于总饮食量减去500毫升,那说明尿量少于摄入量,将会水肿。

  水肿程度  每天拇指按压胫骨前皮肤,凹陷加深或可凹陷部位升高,说明水肿加重。观察这3个指标,体重增加、尿量减少、水肿加重的时候,则要减少饮水量。

  另外,还有一些生活小细节可以帮助人们控制饮水量。比如,饮水量包括喝汤喝粥,因此也要少喝;水果含有大量水分,水肿时要少吃水果;少吃盐,过多摄入盐分会造成难以抑制的口渴,无法减少饮水量;定量每天一杯水,吃药、饮水只此一杯,不再补充,并且尽量小口喝水,从而方便控制饮水量。

  控制好饮水量,才能改善水肿导致的生活质量下降,减少因容量负荷过重导致的心力衰竭、呼吸困难,还可减少利尿剂治疗水肿时诱发的电解质紊乱的概率,改善生活质量,减轻医疗负担。

 

    

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       杨忠民,副主任医师,福建省中西结合学会肾脏病分会委员,福建省泉州市医学会肾脏病透析移植分会副主任委员,泉州市血液透析质量控制中心委员。

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